Endoskopik Prostat Ameliyatı (TUR-P) Nedir?
Prostatın iyi huylu büyümesi sıklığı yaşla birlikte artan ve hastanın sosyal yaşamında ciddi sıkıntılara yol açan bir sağlık sorunudur. 50 yaşın üstünde erkek nüfusun yaklaşık yarısında görülen bir durum olup bu hastaların da yarısında şikayetlere sebep olmaktadır. İdrar yaparken zorlanma, tam boşaltamama, sık sık idrar yapma, geceleri tuvalete çıkma sıklığında artış en sık görülen şikayetlerdir. Hafif seyirli olan hastalar genellikle yaşam tarzı değişikliği ve ilaç tedavilerinden fayda görmektedir. Ancak bu tedavilerden fayda görmeyen hastalar için cerrahi tedavi gerekebilmektedir.
Endoskopik Prostat Ameliyatı TUR-P
Prostatın iyi huylu büyümesinde hastalara yönelik ilaç tedavisinden fayda görmemesi durumunda, tekrarlayan sonda takılması, idrar yolu enfeksiyonu, idrarda kanama, mesane taşı, böbrek yetmezliği gibi durumlarda veya hastanın tercihi ile cerrahi tedaviler yapılmaktadır.
Transüretral rezeksiyon (idrar kanalınının içinden prostatı kazıma) prensibine dayanan TUR-P operasyonu iyi huylu prostat büyümesinde en sık kullanılan cerrahi tekniktir. Endoskopik prostat ameliyatları 20. yüzyılın sonlarına doğru prostat cerrahisinde çığır açmıştır. Açık cerrahiye gereksinimi azaltan bu teknik sayesinde daha az kanama, enfeksiyon görülmektedir. Bu teknik sayesinde hastanede kalış sürelerinde azalma ve ameliyat sonrası dönemi konforlu geçirme avantajı doğmuştur.
Endoskopik Prostat Cerrahi İşlemi Nasıl Yapılır?
İdrar kanalının içine kameralı sistemle girilerek elektrik iletimini sağlayarak kesme işlemini yapan enstrüman yardımıyla içerden kazıyarak işlem yapılır. İşlem sırasında idrar torbasında biriken küçük parçalar operasyon sonunda yıkama sistemi yardımıyla toplanarak dışarı alınır. Bu parçalar nihai patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Kazıma işleminin ardından prostat bölgesindeki kanama odakları kontrol altına alınarak hastalarımızı 2-3 gün sondalı olarak servisimizde takip ederiz.
Bu operasyon kliniğimizde monopolar ve bipolar elektrokoter cihazlarıyla yapılmaktadır. Bipolar koter sisteminin TUR sendromu gelişimini azaltması açısından avantajları mevcut olup operasyon başarısına etki eden önemli fark bulunmamaktadır.
Bu operasyon sonrası ilk haftalardan itibaren hastaların semptomlarında iyileşme ve işeme hızında ciddi miktarda artış görebilmekteyiz.
Hasta Soruları ve Cevapları
Soru: Bu işlemden sonra cinsel fonksiyonlarda bozulma olur mu?
Cevap: Hayır. Cinsel istek, cinsel tatmin ve sertleşme oranlarında artış olması bile olasıdır. Tüm prostat cerrahilerinde olduğu gibi orgazm sonrası sperm sıvısı vücut dışına değil (retrograd ejakülasyon) mesaneye doğru çıkabilir.
Soru: Spermin geri kaçması ne gibi sorunlara yol açar?
Cevap: Bu işlemde prostatın idrar kanalına doğru büyüyen santral ve transizyonel zon çıkartılır. Prostat kapsülü kalır.
Soru: Prostatın tamamı mı alınıyor?
Cevap: Kök hücre tedavisinin etkileri genellikle birkaç hafta içinde görülmeye başlanır. Tam etki, birkaç ay sonrasında ortaya çıkar.
Soru: Prostat ile ilgili kontrollerim devam edecek mi? Prostat İlaçlarını devamlı kullanacak mıyım?
Cevap: Belirli aralıklarla rutin kontrollere geleceksiniz, ancak prostat ilaçlarını kullanmanıza gerek kalmayacak.
Soru: İşlem sonrası beslenme nasıl olmalıdır?
Cevap: En az 2lt/gün su içilecek, sulu ve sebze ağırlıklı beslenme yapılacak. Asitli gıdalar tüketilmeyecek. Lifli gıdalar tüketilecek.
Soru: İşlemden sonra cinsel ilişkiye ne zaman girebilirim?
Cevap: Bir hafta sonra cinsel ilişkiye girebilirsiniz.
Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TUR-P), prostat büyümesi (benign prostat hiperplazisi) tedavisinde kullanılan bir cerrahi yöntemdir. Bu ameliyat, idrar akışını engelleyen prostat dokusunu çıkarmak için gerçekleştirilir. TUR-P sırasında, cerrah, üretra yoluyla bir rezektoskop adı verilen ince bir alet yerleştirir ve elektrik akımı kullanarak prostat dokusunu keser ve çıkarır. Ameliyat genellikle spinal veya genel anestezi altında yapılır. İyileşme süreci, hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişir, ancak çoğu hasta birkaç gün içinde taburcu edilir ve normal aktivitelerine birkaç hafta içinde dönebilir. TUR-P, idrar akışını iyileştirir ve prostat semptomlarını hafifletir.